La Plataforma Salud Bidasoa desarrolla un plan estratégico para ampliar los puntos de atención sanitaria
La Plataforma Osasun Bidasoa ha realizado una propuesta elaboración de un Plan Estratégico de Ampliación de los Espacios de Atención Sanitaria de Osakidetza en la comarca del Bidasoa, propuesta que han trasladado también a los ayuntamientos de Irun y Hondarribia, alcaldes y portavoces de los grupos municipales, y a los partidos con representación en el Parlamento Vasco.
Propuesta de la Plataforma Osasun Bidasoa para la elaboración de un Plan Estratégico de ampliación de los Espacios de Atención Sanitaria de Osakidetza en el Bidasoa
Resumen: El hospital comarcal del Bidasoa inaugurado en 1989 precisa de una profunda remodelación para dar cabida a las necesidades asistenciales a 30 años vista.
Se identifican las necesidades siguientes:
- Ampliar y modernizar el Bloque Quirúrgico, la unidad de Reanimación y la unidad de Esterilización.
- Integrar los Laboratorios en un nuevo espacio, que aúne Anatomía Patológica, Bioquímica, Microbiología, Serología y Hematología.
- Rediseñar la unidad de Hospital de día médico.
- Ampliar urgencias con un área de observación.
- Reorganizar y ampliar la Unidad de Media Estancia y Hospitalización a Domicilio e Instalar una unidad de Resonancia Magnética.
- Modernizar los espacios dedicados a Exploraciones complementarias, a farmacia, y a Instalaciones Radiológicas.
- Reordenar y ampliar los espacios dedicados a Consultas Externas en el Hospital e Modernizar las instalaciones de las Unidades de Hospitalización de la primera planta, con el fin de ofrecer mayor confort en las habitaciones.
- Mantener en la segunda planta la quinta unidad de hospitalización. Mejorar su climatización.
- Mantener en su ubicación actual el área de administración y dirección.
- Reordenar y ampliar los espacios comunes para profesionales: Dormitorios de guardia, Docencia y Formación, salas de reuniones y Salón de Actos.
- Rediseñar los espacios ocupados por organizaciones aliadas: Emergentziak, Salud Mental.
Las necesidades enumeradas coinciden mayoritariamente con las que el propio Departamento de Salud define en su “Plan Director OSI Bidasoa”. Reformar el Hospital Bidasoa pensando en un escenario a 30 años vista con el consiguiente incremento de la actividad asistencial implica necesariamente crecer en espacios.
Reformar los actuales quirófanos sin ampliar los espacios asistenciales a nuestro entender supone solucionar una parte del problema sin resolver el conjunto y reduciendo la capacidad asistencial actual en vez de incrementarla. El cierre de la quinta unidad de hospitalización supone la pérdida de 21 camas.
Nuestra propuesta pasa por construir un edifico anexo sin derribar las actuales instalaciones de la segunda planta y diseñar los espacios para dar cabida a las necesidades enumeradas anteriormente.
Para la atención primaria se precisa:
- Disponer de nuevos espacios, amplios, que den cabida a la atención primaria, atención de especialidades hospitalarias, rehabilitación, atención diferenciada entre población adulta e infanto-juvenil y espacios para profesionales.
- La construcción inmediata del tercer centro de salud de Irun en Oinaurre.
- e Acondicionar los centros actuales existentes en Irun, adaptándolos a las nuevas exigencias asistenciales.
- Ampliar el centro de salud de Hondarribia aprovechando las instalaciones infrautilizadas del Instituto Social de la Marina ubicadas en un edificio anexo.
Para conseguir estos objetivos se propone la construcción inmediata del ambulatorio de Oinaurre que permitiría avanzar en un nuevo modelo de atención primaria más integrado en la comunidad mejorando la atención en los 4 centros, adaptándola a las necesidades futuras.
Mas espacio permitiría acercar a los ciudadanos las consultas hospitalarias que no precisan atención en el hospital. También se descongestionaría el hospital haciéndolo más amigable para las personas que precisan ingreso.
Más espacio permitiría adoptar el modelo de trabajo en mini equipos con profesionales de referencia en medicina, enfermería y administración ubicados en espacios más humanizados y amables.
Más espacio también permitirá integrar parte de los servicios sociales además de actividades comunitarias relacionadas con la salud (ejercicio, relajación, alimentación saludable, etc.).
La construcción inmediata del tercer centro de salud de Irun en un solar ya disponible permitiría resolver el problema de espacio de atención con más rapidez y menos costes económicos. Irun no puede esperar 10 o 15 años a un nuevo gran centro en unos espacios sin urbanizar.
Propuesta de la PlataformA Osasun Bidasoa para la elaboración de un plan Estratégico de Ampliación de los Espacios de Atención Sanitaria de Osakidetza en el Bidasoa
Justificación:
En la OSI Bidasoa de Osakidetza se atiende actualmente a los 64.000 habitantes de Irun, a los 17.300 de Hondarribia y a los 8.550 de Bortziriak, también se atiende mayoritariamente a los 6.000 ciudadanos que viven en Iparralde y a un número importante de ciudadanos españoles o residentes en situación de transeúntes o desplazados. La población atendida supera ampliamente las 100.000 personas.
El hospital comarcal del Bidasoa se inauguró en 1989 para atender a una población en esos momentos de 75.517 ciudadanos empadronados. El incremento de población empadronada desde esa fecha ha sido del 19 % (14.350 personas más). A este crecimiento hay que añadir el gran aumento de la población atendida que reside al otro lado de la frontera y de la población migrante en situación irregular.
Además de este crecimiento demográfico hay que tener en cuenta el progresivo envejecimiento de la población que comporta un gran incremento de la demanda asistencial debido al aumento de las enfermedades crónicas relacionadas con la edad.
Consideramos imprescindible la elaboración de un Plan Estratégico de infraestructuras sanitarias para la OSI Bidasoa a 30 años vista para poder revertir la situación crítica que afecta a las instalaciones sanitarias de nuestras comarcas.
La propuesta que detallamos a continuación es fruto de un ejercicio de debate entre los representantes de los ciudadanos a través de las 40 entidades adheridas a la Plataforma Osasun Bidasoa y de profesionales sanitarios tanto del hospital comarcal como de la atención primaria del Bidasoa. También ha habido un proceso de dialogo continuado con los ayuntamientos de Irun, Hondarribia y Bortziriak.
Atención hospitalaria:
Antecedentes
El hospital comarcal del Bidasoa se inauguró en 1989. En 2011 se amplió mediante la adecuación de la segunda planta para albergar a la quinta unidad de hospitalización (21 camas) y a la administración de la OSI. En 2020 se ha reformado el área de urgencias.
Actualmente tanto los quirófanos como las unidades de hospitalización de la primera planta precisan una remodelación para adaptarlas a las necesidades asistenciales actuales muy distintas de las previstas en 1989. Esa evidente y preocupante la falta de espacio para consultas externas, esterilización, hospital de día, dormitorios de personal, espacios para formación, etc.
En 2021 Osakidetza anunció el cierre de los actuales quirófanos durante 2 años y su traslado al hospital Onkologiko de Donostia. Las protestas ciudadanas y de los profesionales afectados consiguieron bloquear ese proyecto. Los profesionales proponían la construcción de un edifico anexo para evitar el cierre y poder proseguir con la actividad quirúrgica con normalidad. Posteriormente Osakidetza anunció el proyecto de instalar los quirófanos nuevos en la segunda planta del hospital (derribando la parte más nueva y suprimiendo las 21 camas de la quinta unidad de hospitalización). Para ello se propuso trasladar la administración a unos módulos exteriores prefabricados con un coste de 1,3 millones de euros. Estas propuestas supondrían más de 3 años de obras en el interior de un hospital en pleno funcionamiento. La capacidad asistencial se reduciría y no se resolverían los actuales problemas de espacio. Tampoco resolvería el previsible incremento de la demanda asistencial en un futuro próximo.
Propuestas concretas.
Para la elaboración de la propuesta de adecuación de las instalaciones hospitalarias se ha utilizado como base el documento: “Plan Director OSI Bidasoa. Escenario 2023- 2033” presentado por la Consejería de Salud en el Parlamento Vasco el 3 de marzo de 2023.
Área de hospitalización. Debería disponer de 6 unidades:
- Especialidades quirúrgicas
- Especialidades médicas
- Unidad de cuidados intermedios
- Especialidades médicas,
- Traumatología, Convalecencia y media estancia. (actualmente en la segunda planta)
- (Nueva, reserva para eventualidades, “catástrofes, nuevas pandemias”, hasta 30 camas, polivalente para otros usos).
- Mejorar las condiciones de las habitaciones: Aislamiento, individuales, obesidad mórbida, camas monitorizadas, con grúas, de mayor confort e Disponer de espacios suficientes para pacientes (gimnasio en unidad de convalecencia), para familiares, para profesionales (salas de trabajo) y para almacenes y espacios auxiliares.
- Modernización de las instalaciones de hospitalización, para ofrecer un mayor confort: Climatización, WC, ventanas, timbres, etc.
- Ampliación de Hospitalización a Domicilio. Actualmente en espacio muy limitado.
Bloque quirúrgico. Ubicado en edifico anexo comunicado con el área de hospitalización mediante una pasarela:
- Seis quirófanos
- Unidad de cuidados intermedios, Reanimación
- Unidad de cirugía sin ingreso integrada en la estructura general
- Unidad de esterilización a reformar en Proyecto BQ.
Urgencias.
Remodelado en 2020. Pendiente de la habilitación de un área de observación de urgencias para 8-10 pacientes. Dicha área está prevista pero no dispone del espacio necesario donde ubicarla.
Áreas de asistencia ambulatoria.
CCEE: Actualmente existen CCEE ubicadas en unidades de hospitalización o separadas del resto: dermatología, urología, neurología, anestesia. Deberían ubicarse junto al resto de CCEE.
- Especialidades actuales que mantener en hospital (en las áreas específicas de CCEE): Cardiología, neumología, neurología, reumatología, endocrinología, hematología, digestivo, dermatología, traumatología, rehabilitación, cirugía general, ORL, oftalmología, ginecología, urología
- Un número importante de las consultas de especialidades hospitalarias se podrían atender en los 4 centros de atención primaria.
- Nuevas: dispensación Farmacia Ambulatoria
Áreas de exploraciones complementarias:
- Funcionales: cardiología, neumología, neurología
- Endoscopias: digestivo, neumología, urología, ginecología
Rehabilitación: Falta de espacio actualmente en gimnasio del hospital, debería disponerse de gimnasios en los 4 futuros centros de salud.
Hospital del día médico: Precisa diseñar nueva unidad con 15 puestos, en zona próxima a urgencias y entrada principal
Sala de procedimientos (elementos comunes con el hospital de día médico: recepción, sala de espera, etc.): cirugía menor, anestesia, etc. en zona próxima a urgencias y entrada
Servicios centrales.
Imagen: Radiología convencional, ecografía, TAC, faltaría dotar al hospital de Resonancia MN.
Red de diagnóstico biológico de Osakidetza: Precisa la Integración de laboratorios en un nuevo espacio, integrando Anatomía Patológica, Bioquímica, Microbiología, Hematología, Serología, etc.
Emergentziak y Lencería: Habría que reubicarlos en nuevos espacios.
Farmacia: Precisa rediseñar almacenamiento de sueros, vacunas, etc. Falta un nuevo espacio para dispensación ambulatoria de medicamentos.
Gerencia y administración: Debería permanecer en la segunda planta en el espació que se reformó en 2011.
Área de recepción de pacientes. Servicio de atención al paciente y al usuario:
- Admisión de las diferentes unidades (urgencias, consulta, bloque quirúrgico, unidad central).
- Reorganización de las Áreas Administrativas, tanto físico como funcional.
Áreas comunes de trabajo.
- Despachos de servicios médicos
- Aulas de Docencia y Formación
- Salón de actos
- Salas de reuniones
Elementos comunes que precisan de nuevos espacios.
- Dormitorios de guardia
- Almacén General en zona del patio exterior para la nueva Plataforma Logística Osakidetza
- Almacén de Lencería, precisa nuevo espacio para logística de Ropa Limpia/Sucia, etc.
- Almacenes de documentación de archivos pasivos.
- Cocina: Instalaciones anticuadas no acorde a la Normativa, precisan obra.
Salud mental.
- Actualmente se atienden en el Hospital las consultas de psiquiatría infantojuvenil, deberían trasladarse al nuevo ambulatorio de Oinaurre cerca de las consultas de psiquiatría de adultos.
- Interés en incorporar un nuevo servicio: Interconsultas a pacientes hospitalizados que requeriría un espacio de trabajo en el hospital.
Pediatría. No se dispone de pediatra de urgencias las 24 horas. De lunes a viernes hay pediatra de urgencias de 15 a 8 h. En el hospital está ubicada una consulta de AP (de la Unidad Irun Centro) en horario de 8 a 15 horas que debería ubicarse en el nuevo centro de Oinaurre.
Emergentziak. El equipo de la ambulancia medicalizada está ubicado en una de las dependencias del Hospital, en condiciones precarias. Precisa un espacio adecuado.
Conclusión.
Las necesidades enumeradas coinciden mayoritariamente con las que el propio Departamento de Salud enumera en su “Plan Director OSI Bidasoa”. Reformar el Hospital Bidasoa pensando en un escenario a 30 años vista, con el consiguiente incremento de la actividad asistencial, implica necesariamente crecer en espacios.
Reformar los actuales quirófanos sin ampliar los espacios asistenciales a nuestro entender supone solucionar una parte del problema sin resolver el conjunto y reduciendo la capacidad asistencial actual en vez de incrementarla.
Nuestra propuesta pasa por construir un edifico anexo sin derribar las actuales instalaciones de la segunda planta y diseñar los espacios para dar cabida a las necesidades enumeradas anteriormente.
Atención primaria:
Antecedentes.
El ambulatorio de Irun Centro construido en 1954 atiende a más de 38.000 personas en 1841 metros cuadrados construidos y cuenta, además, desde julio de 2020, con 2 barracones prefabricados con 4 consultas. Dumboa construido en 1991 consta de 2093 metros cuadrados y atiende a más de 30.000 ciudadanos. Hondarribia cuenta con 1343 metros cuadrados para atender a 17.300 personas.
La falta de espacio de consulta es patente en ambos centros de Irun desde hace muchos años e impide prestar una atención de calidad con la plantilla actual. Además, hace inviable futuras ampliaciones de personal o de servicios que serán imprescindibles dado el crecimiento de la población de Irun y el envejecimiento progresivo de la población actual.
El CSM del Bidasoa se ubica desde hace casi 25 años en unos locales provisionales cedidos a Osakidetza por el Ayuntamiento de Irun. Las instalaciones son obsoletas y la falta de espacio impide ampliar servicios para atender a la creciente demanda.
A petición de Osakidetza, el Ayuntamiento de Irun en 2015 reservó un solar en Oinaurre para la construcción de un tercer ambulatorio en la ciudad. En 2022 estaba previsto iniciar la licitación del proyecto de construcción del ambulatorio de Oinaurre sin que se llegase a licitar. En 2023 el Departamento de Salud del Gobierno Vasco presentó en el Parlamento una propuesta de Plan Director que comportaba la construcción de un gran Centro de Salud en el Centro de Irun y el posterior cierre del actual ambulatorio de Irun Centro. Dicho proyecto estaba condicionado a la cesión por parte del Ayuntamiento de Irun de un gran solar urbanizado en el centro de la ciudad.
Se estima que en caso de disponer de terreno urbanizable en la futura zona de “Vía Irun” el plazo de ejecución de la obra precisaría de entre 10 y 15 años.
Propuestas concretas.
Inicio del proceso de construcción del tercer centro en Oinaurre. Activar inmediatamente la licitación del proyecto de construcción del tercer centro de salud en Oinaurre. Dimensionarlo adecuadamente para dar servicio a la población actual de la zona en previsión del crecimiento de esta y los servicios complementarios a los de atención primaria que se pudieran prestar en el nuevo centro: salud mental, salud pública, consultas de especialistas hospitalarios, rehabilitación, radiología, servicios sociales, atención comunitaria, docencia, investigación, etc. Se precisan 3 años para finalizar la obra.
Habilitación de un consultorio provisional cercano a la zona de Oinaurre. Una vez licitado el proyecto de Oinaurre habilitar un consultorio provisional en locales municipales cercanos para poder descongestionar los ambulatorios de Irun Centro y de Dumboa. Ubicar en dicho consultorio a 4-6 médicos y 4-6 enfermeras de familia y 4-6 administrativos con pacientes asignados de los barrios de Ventas y Oinaurre que serían ubicados definitivamente en Oinaurre cuando finalizasen las obras del nuevo centro.
Ambulatoria de Irun Centro. La reubicación 2-4 equipos de médico/enfermera/administrativo de familia permitiría eliminar los barracones del patio trasero. En una segunda fase sería necesario edificar el patio trasero con una superficie de 1500 metros cuadrados construidos en 5 plantas. Esta ampliación se podría realizar sin dejar de funcionar el resto del ambulatorio y permitirá disponer de espacio suficiente para reubicar el PAC, la inspección médica, las consultas de especialistas hospitalarios y las áreas de formación y de servicios. Además, permitiría ampliar la cartera de servicios ofreciendo rehabilitación, cirugía menor, actividades grupales, etc.
Ambulatorio de Dumboa. En una primera fase debería reubicarse en otros locales provisionales (hasta la inauguración de Oinaurre) a los profesionales de salud pública ubicados en la tercera planta del centro, lo que permitirá reformarla para ampliar espacios destinados a la atención primaria. Paralelamente la reubicación de 2-4 equipos de médico/enfermera/administrativo de familia en el consultorio provisional de Oinaurre descongestionaría las actuales consultas permitiendo una mejor distribución de horarios y, además, permitiría ampliar la cartera de servicios ofreciendo rehabilitación, cirugía menor, consultas para especializades hospitalarias, actividades grupales y comunitarias, trabajo social, etc.
Ambulatorio de Hondarribia. Convendría ampliar servicios asistenciales como la ubicación de consultas para especialistas hospitalarios, cirugía menor, actividades grupales, etc. Para ello se podría disponer de las instalaciones contiguas del Instituto Social de la Marina actualmente infrautilizadas.
Reordenación de zonas básicas de salud de Irun. En paralelo a las actuaciones descritas habría que configurar una tercera zona básica para el nuevo centro de Oinaurre (Ventas, Oinaurre, Belaskoenea, Anaka, Puiana, Lapitze, etc.) y reordenar las actuales zonas de Irun Centro y Dumboa equilibrando la población atendida con los profesionales disponibles en cada centro.
Conclusión.
La construcción del ambulatorio de Oinaurre permitiría avanzar en un nuevo modelo de atención primaria más cercano e integrado en la comunidad mejorando la atención en los 4 centros y adaptándolo a las necesidades futuras.
Mas espacio permitiría acercar a los ciudadanos las consultas hospitalarias que no precisan atención en el hospital. También se descongestionaría el hospital haciéndolo más amigable para las personas que precisan ingreso.
Más espacio permitiría adoptar el modelo de trabajo en mini equipos con profesionales de referencia en medicina, enfermería y administración ubicados en espacios más humanizados y amables.
Más espacio también permitirá integrar parte de los servicios sociales además de actividades comunitarias relacionadas con la salud (ejercicio, relajación, alimentación saludable, etc.).
La construcción inmediata del tercer centro de salud de Irun en un solar ya disponible permitiría resolver el problema de espacio de atención con más rapidez y menos costes económicos. Irun no puede esperar 10 o 15 años a un nuevo gran centro en unos espacios sin urbanizar.
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